皮膚癢的常用方-桂麻各半湯

這幾天天氣溫差比較大，遇到了幾個皮膚癢、皮膚過敏的患者，剛好來總結和思考一下皮膚的用藥。



姓名:張XX


年齡:42


性別:女

主訴:平素容易皮膚癢、皮膚過敏已經多年，發作時雙手肘起紅斑塊、伴隨癢感，天氣變化大時尤甚，有時候洗澡完症狀也會比較嚴重，症狀癢甚時會抹類固醇。
脈象：稍弦 

舌象：舌稍紅苔白

一般來說，皮膚癢或是蕁麻疹一類的，筆者常用的方是桂枝麻黃各半湯。

先來看看條文: 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，以其不能得少汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之。

先來講桂枝湯、麻黃湯這兩個方，桂枝湯用在傷寒表衛虛證伴隨汗出，麻黃湯用在傷寒表實證伴隨無汗，可是會有身痛的症狀，那為什麼用桂枝麻黃各半湯卻可以用來治療皮膚病呢?

因為他們的病機其實類似，都是有營衛不和的問題，因為外來邪氣，像天氣忽冷忽熱、或者有時候吹冷氣引起的皮膚過敏，造成肌表短時間內營衛不和，因而引起皮膚癢，可是這時候病機其實沒有營衛氣虛的症狀，所以我們不直接用桂枝湯，又沒有到整個肌表被外來邪氣完全閉鬱，要用到麻黃湯的時候，所以，我們就取其各半來治療皮膚過敏的問題。

那科中如何開呢?就直接桂枝湯3g麻黃湯3g各半就可以，不用一下子開的太重，一下子萬一開的太重，如各5g、6g，反而會讓營衛之氣推動得太過，容易會讓營衛之氣太虛。

至於有些病患其實是長期的皮膚過敏，已經到了局部皮膚苔蘚化、伴隨脫屑，代表連局部血液循環都濡養不足了，這時候還可以加進去補血潤燥，像當歸、何首烏等。

除了內服藥之外，中藥治療皮膚過敏的外用藥其實也很好用，紫雲膏就是其中之一，裡面含有當歸、紫草，對於局部皮膚乾燥有潤燥的作用。