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2019年2月11日 星期一

甘草乾薑湯,簡單兩味妙用多


近期因為甘草乾薑湯開的多,剛好來統整一下甘草乾薑湯的使用心得,雖然才短短兩味藥




不過臨床可運用的疾病可說非常多,甚至家中可自備這兩味,以備不時之需XD。

運用之前先來看甘草乾薑湯的條文,在傷寒和金匱裡都可見其方。

《傷寒論》「傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽.........。」


《金匱要略》中記載:「肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。」

首先從傷寒方來看,甘草乾薑湯是在治療醫師開錯藥,病患被誤治導致陽虛不能溫煦末梢,導致的四肢厥逆,用甘草乾薑湯溫復身體陽氣。


在金匱裡面,甘草乾薑湯是出現在《肺痿肺癰咳嗽上氣篇》,不過用途非常廣,基本上病機屬於肺中冷的,基本上都可用之,條文裡面用來治吐涎沫、遺尿、小便數,甚至眩、多涎唾都可用,真是小小兩味藥,妙用無窮,為什麼可治這麼多病呢?


其實條文中吐涎沫、遺尿、小便數,甚至眩、多涎唾,基本的病機都是肺中冷,上焦肺問題,因為肺中冷,冷、寒主收引,假如造成水飲不化,就會容易有暈眩、多涎唾的問題,上焦肺出問題了,上虛不能治下,所以就會遺尿、頻尿。


所以臨床上筆者常用來治療小孩或者老人家遺尿,或者睡覺的時候常流口水,辯證是上焦虛寒的,此方服用一段時間其實療效都不錯,臨床上甘草乾薑湯的舌向是多津的、且病患不會覺得口渴。


此方還有一個注意的點是劑量問題,條文寫甘草四兩(炙)、乾薑二兩(炮)。
由條文中可知甘草的劑量反而比較高(甘草2:乾薑1),是要其溫復陽氣的力道緩緩地釋放,和四逆湯裡的甘草、乾薑劑量是不同

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