疲勞時容易心悸案例

近期有一位病人的主訴還蠻令筆者印象深刻的，就是胸口覺得被重物壓到的感覺，且自覺胸口博動感很強，長期以來都這樣，尤其是比較疲勞的時候，症狀特別明顯，平常工作勞累時覺得呼吸吸不到氣的感覺，嚴重一點伴隨面色蒼白、怕冷、頭暈感，曾經去西醫檢查，但無特別異常。

先來談談心悸的感覺，平常人應該感覺不到自己的心跳再跳，通常感覺到稍微的心臟跳動，極有可能就是心跳開始有點不規律，嚴重一點甚至會覺得胸悶胸重、有被石頭壓到的不舒服感。


這種脈把起來其實會不規律，中醫來講就是結代脈，一般來說，脈膊應該都是有規律地在跳動，可是這種結代脈，是跳~跳~停，然後再繼續跳跳~突然停一下。

當下聽到這個案例直覺反應仲景的炙甘草湯。炙甘草湯用來治療心陰陽兩虛所造成的心悸問題，可說是常用方，來看看條文和方劑組成。


《傷寒論》第177條：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」。


組成為炙甘草四兩、生姜三兩、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩、阿膠二兩、麥門冬半升、麻仁半升、大棗三十枚。右九味，以清酒七升


特別把生地劃紅線，其實是因為方中是重用生地黃滋陰養血為君藥，但其實溫陽藥也是加了不少，生姜、桂枝、人參等。


雖然陰陽兩虛都可用，不過筆者還會稍微辯證一下，到底是陰偏虛比較多、還是陽偏虛。如果陰虛偏多，筆者還會額外加入生地來滋陰補血，如果偏陽虛的，就額外生姜、桂枝加重。

通常炙甘草湯已經是心悸常用方了，甚至有時候聽到心悸，就直覺反應用這個方，不過如果還是稍微辯證一下，到底是陰虛陽虛哪個偏重，效果會更好。

心悸除了吃藥之外，其實用針灸效果也相當好，尤其是那種突然心悸感很嚴重的，當下吃藥根本來不及，這時候可直接用內關穴針灸強刺激，最好針感能傳到手末梢，對於當下緩解心悸症狀效果很好。