多囊性卵巢的治療

一般於門診上，如果是女性來看月經不規律的問題，很多去檢查都會有多囊性卵巢的問題。

尤其減重的女性，很多都伴有多囊性卵巢(參考減重案例4)，一般來講，很多女性都發現自己不斷變胖，然後月經開始不規律，一去西醫檢查才發現是多囊性卵巢。

至於多囊性卵巢的定義是什麼呢?最早是依據2003年鹿特丹專家會議共識，符合下列3項中任2項，就可以診斷為多囊性卵巢症候群：

一、不排卵或排卵次數減少；

二、臨床上有雄性激素過高的表徵（如：多毛、青春痘）或血液中雄性素過高

三、超音波上卵巢呈現多囊的型態。


西醫一般治療基本上是給口服避孕藥、口服排卵藥，

中醫的話當然是分型辯證論治。

一般來講主要分為幾個證型。
1.腎虛血瘀:
這種的病人臨床上的表現是會月經月經不規律，通常會拖個一個半月甚至兩三個月，且月經的量也偏稀少、有血塊，這種我們就會給溫腎調經、活血化瘀的中藥，筆者常用如左歸丸，益母草、赤芍等。

2.脾虛痰濕:
通常多囊性卵巢因為胰島素抗性，導致細胞產生過多的雄性激素，且因為阻止卵泡發育，導致慢性無排卵，進而導致月經不規律，因為胰島素還有一個功能，就是抑制細胞釋出脂肪，現在因為胰島素抗性，我們身體就不太利用脂肪細胞，導致我們不斷的變胖。

在古書裡面有提到了關於肥胖和月經的關係，《丹溪心法》言：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮”

這種病人就要叫他減重拉，筆者很多臨床上的女性減重病人也有一部分是多囊性卵巢造成的肥胖，等減下來其實她的經期會比較規律。

一般而言，這種脾虛痰濕證型，筆者常見的用藥會以二陳湯加減，痰濕嚴重甚至加入蒼朮，然後平常一定要嚴格控制體重，不然體重不斷飆升，多囊性卵巢的症狀會更嚴重。